Beitrittserklärung
zum Bürgerverein Hilden-Meide e.V.
bitte ausfüllen, ausdrucken und mit Ihrer Unterschrift versenden
 

An den 
Bürgerverein Hilden-Meide e.V.
Postfach  100151
40701 Hilden
 

Ich möchte Mitglied des Bürgervereins Hilden-Meide e.V.  werden und verpflichte mich zu einem jährlichen Beitrag von

Euro 
(Mindestbeitrag 5,50 Euro)
Name/Firma
Vorname
Straße, Nr.
Postleitzahl, Ort 
Beruf
Geburtsdatum, -ort
Telefon
E-Mail

Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Bürgerverein Hilden-Meide e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag jährlich einmal jeweils zum 1. März von meinem nach- stehenden Konto durch Lastschrift einzuziehen:

Bank
Konto-Nr.
BLZ

Der Beitrag wird fällig, wenn ich nicht durch eindeutige Willenserklärung bis zum 31.12. des Vorjahres meine Mitgliedschaft kündige. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
 

Datum

 

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Unterschrift